Bonsoir Madame (Ou Monsieur…Mais je suppose Madame…),
A la lecture de votre message je vais essayer de vous aider au mieux (j’espère), avec les explications que vous avez fournies - Car il y “tellement de cas différents” dans les âneries de la Camieg, que je vais “naviguer un peu à vue”…-
En effet, d’après ce que j’ai lu, des informations importantes manquent pour “la suite” des évènements…
Avant de commencer, et pour répondre à votre question sur les “Anomalies” ,oui il y en a de plusieurs sortes, malheureusement…
En vrac:
- Retards de remboursements dus à la “perte des papiers” à Nanterre ( je ne rigole pas, c’est vrai!)…
- Retards de remboursements dus au fait que , depuis le début de la Camieg, “Ils” ne savent gérer que les dossiers”basiques” c’est à dire: Visite de Généraliste,et ce genre d’Actes “courants” , dès que celà sort du domaine classique (Dentaire avec ou sans Devis, Optique,etc….) , comme ils ne savent pas “traiter” ils laissent en attente “de savoir”…!
- Retards de remboursements dus à la “soit-disant” mauvaise transmission des documents par les Cmcas et/ou les Slv (ce qui est parfaitement faux, car même en envoyant plusieurs fois les mêmes documents à leur “unique” Fax ,ça n’avance pas plus…! (N° Fax: 0811 885 585.).
-Non prise en compte d’un Ayant-Droit (J’ai un Dossier actuellement sur ce sujet et la personne concernée n’est plus “couverte” ni par la Cpam ni la Mutuelle, depuis février 2008!).
- Remboursements d’Actes “récents” en considérant que ce sont des remboursements d’actes d’il y a 4 ou 5 mois…!! (J’ai “dénoué” un cas il y a deux semaines…).
- Remboursements à la Pharmacie de ce qui revient à l’Assuré ou le contraire…
Etc…
En gros, voilà ce qui se passe (et je suis certain que d’autres cas vont arriver…).
Pour votre cas personnel:
Ne sachant pas si:
- Votre Médecin a perçu quelque chose de la Camieg ( ce qui serait surprenant , car la part “Sécu” est où dans ce cas)?
- De quel montant “approximatif” est la somme en attente, et depuis combien de temps(car vous dites “décembre 2007″, mais….)?
- Avez vous “avancé” la somme à votre Médecin?
- Avez vous utilisé la Carte Vitale ou un “format papier”?
-Avez vous reçu un bordereau de remboursement de la part de votre CPAM( soit par le Site Améli, si vous l’utilisez, soit par courrier)?
-Si vous l’avez reçu, est-il écrit “transmis à votre Organisme….”?
Comme vous voyez, chaque cas est différent et il n’est pas simple , manquant d’informations, de vous “aiguiller”, mais bon , on “va faire avec”…
Alors, voilà:
-Soit la somme est importante et je vous donne une solution “rapide”…
-Soit “vous n’êtes plus à des semaines près”…et je vous donne une autre procédure…
De toute façon , dans l’une ou l’autre, il vous faut OBLIGATOIREMENT écrire, aux “2 Adresses” de la Camieg, et ceci en Recommandé avec Accusé de Réception ( 4,68€-en R1…X2).
La première adresse est la seule”connue” (et pour cause…):
Camieg 92011 Nanterre Cedex.(”Technique”).
La deuxième (”Direction”):
Monsieur le directeur de la Camieg
51-63 rue Gaston Lauriau
93100 Montreuil sous Bois.
Vous adressez, à ces deux adresses, en RAR, une Mise en demeure de Remboursement Rapide des sommes dues pour les Actes du ….etc….Sous peine de Procédure en Référé au Tribunal…
* En général, au bout de deux à trois semaines, tous vos remboursements sont faits…! (Sans retour de courrier, bien sûr, à part les Accusés de Réception…).
Si, malgré ça “rien ne bouge” (et ça se peut…!), alors , les deux solutions…:
-Soit , faire la même démarche par un Huissier de Justice ( ce que je fais actuellement pour 3 dossiers, au nom de mon Syndicat…) -Comptez environ 45,00€ de frais- Et, dans ce cas, si il fallait”aller plus loin”, c’est un Elément Majeur…
Là, c’est “rapide”…
-Soit, comme vous le disiez (et comme il a été expliqué par des amis dans le Blog…), suivre la “Procédure”…:
1) Envoyer (en RAR, toujours) un courrier à la Commission de “Recours Amiable”(Tu parles, Amiable,pfffffffff!!!) à l’adresse rue Gaston Lauriau…! Et là , ils ont un mois pour répondre (ou pas…!).
2) Ensuite, Ecrire (toujours en RAR…) au Tribunal des Affaires de Sécurité Sociales de votre Département (Préfecture en général), en expliquant la situation…
3)Et, pour terminer, Le Ministère de la Santé et des Solidarités
Direction de la Sécurité Sociale
Sous-Direction des Retraites et des Institutions de la Protection Sociale Complémentaire
Bureau des Régimes Spéciaux-3B
14, avenue Duquesne
75350 PARIS 07 SP.
Ouf , voilà, c’est terminé…
J’espère avoir pu vous “aiguiller” un peu, mais comme je l’expliquais plus haut, comme je n’ai pas assez de renseignements sur “votre cas”…je n’ai plus vous donner qu’une solution “globale”…
A bientôt, peut-être et courage…
Amitiés,
Eric (Du Cnpe de Gravelines-59820).